皮肤生病会累及眼睛 治疗用药易致各类眼病
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眼睛是人体的重要器官，有一些疾病的病变会侵害眼睛，造成视力下降，甚至失明，这样严重的后果却并未引起患者的重视。其中，许多眼病就是由皮肤疾病引起的，大量事实告诫人们，在患皮肤病的同时可能还要注意对眼睛的及时检查，省得贻误病情后悔莫及。
带状疱疹引起眼部病变
［典型病例］
赵大娘快七十了，患有糖尿病多年。前一阵子她发现自己的右脸皮肤红肿，还出现很多水疱，感觉头痛，睁眼困难。在当地医院诊断为“带状疱疹”，给予抗病毒治疗。数日后脸上的红肿消退了，疱疹也结痂了，但睁眼时却发现眼睛出毛病了：不仅很红，黑眼珠有白点点，瞳孔不圆变形了，看东西也模糊。大娘再到眼科检查，确诊右眼患了严重的角膜炎、虹膜炎，还继发了青光眼。因为没有及早就诊，虽然给予了积极治疗，但是视力却受到了影响。
［专家解答］
杨主任说，这样的病例比较常见。带状疱疹是由带状疱疹病毒感染所致，当病毒侵犯三叉神经半月神经节或三叉神经第一枝时，就会引起眼部病变。临床表现为发病前有全身不适、发烧等症状，继而病变区出现剧烈神经痛，数日后眼睑、前额皮肤潮红肿胀，出现成簇透明水疱；同时还会引起同侧眼部结膜充血，有大量分泌物，角膜出现点状、树枝状或盘状混浊，前房混浊，瞳孔粘连，眼压升高等一系列体征；导致结膜、角膜、虹膜、巩膜等病变；当鼻睫神经受累后，鼻翼出现疱疹时，这种可能性会更高，更为严重的还可导致青光眼、视网膜病变及眼肌麻痹。
与免疫因素有关的
皮肤病引起眼病
［典型病例］
18岁的小赵患寻常型银屑病五年，在当地多处就诊，却没有得到系统治疗，三年前转变为红皮病型银屑病。一年前，他发现眼睛红、看不清东西，到眼科检查后诊断为虹膜睫状体炎。随着皮肤病的加重，他眼部的病情也在加重，后来发展为全葡萄膜炎，同时并伴有大量的前房积脓。最终，在眼科与皮肤科专家的联手积极治疗下，皮肤病得以控制，眼部病情也出现好转。
［专家解答］
专家指出，与免疫因素有关的皮肤疾病如银屑病、白塞氏病、系统性红斑狼疮等都会同时伴有不同程度的眼部病变。像在患有红皮病型银屑病的同时不少患者都会伴有眼部虹膜睫状体炎等病变。白塞氏病常会引起并发性白内障，继发青光眼、增殖性玻璃体视网膜病变、视网膜萎缩和视神经损害等。而系统性红斑狼疮是一种以皮肤、关节、肾脏等多系统损害的自身免疫疾病，眼部损害表现为眼睑皮肤微隆起或萎缩的红斑、色素沉着或脱失、睑缘干燥有鳞屑，可发生继发性干燥综合征、边缘性角膜溃疡；约有15%的患者会出现眼底改变，表现为视盘充血和水肿，缺血性视神经病变；还有的会出现视网膜出血和水肿、视网膜动脉或静脉阻塞。
治疗皮肤病用药也易致眼病
［典型病例］
王女士一年前患皮肌炎，在糖皮质激素治疗三个月后，发现双眼视力下降了，看东西范围变窄了。到医院检查，发现双眼压都高于正常值，视野发生了改变，诊断为糖皮质激素性青光眼。全身停用激素，并给予降眼压治疗，一个月后复查，眼压和视野恢复正常了。
［专家解答］
在治疗红斑狼疮、皮肌炎等皮肤疾病时，需要长期使用糖皮质激素进行治疗。全身长期应用糖皮质激素可引起糖皮质激素性青光眼。它可能发生在长期应用激素治疗的任何时期，因此，患者在接受糖皮质激素治疗的过程中，应定期检测眼压。如果继发青光眼时，最有效的治疗方法是停用激素，其次可考虑应用降眼压药物，如果上述方法效果都不好则要考虑手术治疗，以免长期眼压升高造成不可逆的视功能损害。
在治疗红斑狼疮使用氯喹时，如果大剂量或长期应用也可引起眼部损害。约30-70%的患者角膜上皮或上皮下有细小的灰白色小点，导致轻度视物模糊，严重的可引起视网膜病变，中心视力下降、周边视野向心性缩小。杨主任强调，氯喹对视网膜的损害是不可逆的，因此应用该药后必须进行视力、色觉和眼的常规检查。此外，应用阿维A治疗重症银屑病时可引起干眼症及结膜炎等眼部病变。
杨主任提醒大家，为了让眼睛永远保持健康光明，患有皮肤病的患者一旦发现眼部不适应立即到眼科及时就诊，发现病变，及早治疗。(朱晓京 胡晓震 祁新 杨新跃)